L’incontinence urinaire est un problème auquel sont confrontés des millions de femmes et d’hommes dans le monde. C’est une telle pathologie qu’il n’est pas habituel de se plaindre dans un cercle d’amis, bien que cela puisse réduire considérablement la qualité de vie. Il existe aujourd’hui de nombreux traitements pour l’incontinence urinaire.
Parmi les exercices les plus populaires de Kegel. Et il y a quelque temps, en plus d’eux, les systèmes dits de biofeedback (BFB) ont commencé à se répandre activement. MedAboutMe a compris le traitement de l’incontinence urinaire et l’efficacité des exercices de Kegel et BFB.
Types d’incontinence urinaire et groupes à risque
Les médecins identifient deux formes principales d’incontinence urinaire, qui ne s’excluent pas mutuellement, c’est-à-dire qu’une personne peut avoir les deux problèmes:
- Incontinence à l’effort – fuite d’urine en toussant , en riant ou en faisant de l’exercice.
- Une vessie hyperactive est une condition dans laquelle une personne éprouve très souvent une envie soudaine et forte d’uriner.
L’incontinence urinaire ne se limite pas aux personnes âgées. Le sexe féminin est également un facteur de risque élevé: 30% des jeunes et 40% des femmes d’âge moyen sont constamment ou temporairement confrontés au problème de l’incontinence urinaire. Cela s’explique, tout d’abord, par les fluctuations du taux d’hormones sexuelles, en particulier pendant la ménopause, et les stress liés à la naissance et à l’accouchement. Le surpoids et l’obésité affaiblissent davantage les muscles du plancher pelvien. Il a également été démontré qu’un mode de vie sédentaire a un impact négatif important au-delà de 60 ans.
Les hommes souffrent également d’incontinence urinaire, qui est l’une des complications de la chirurgie de la prostate. L’incidence de l’incontinence urinaire d’effort dans ces cas varie de 5% à 65%.
Traitements de l’incontinence urinaire
Le choix de la méthode de traitement dépend de la négligence de la pathologie, ainsi que des raisons pour lesquelles l’incontinence urinaire se développe.
Une vessie hyperactive est le plus souvent traitée avec des méthodes conservatrices qui ne nécessitent pas de chirurgie:
- Les injections de Botox dans la paroi de la vessie sont assez efficaces – en même temps, les terminaisons nerveuses qui provoquent la miction sont bloquées. Cette méthode a des contre-indications et une durée limitée.
- En tant que traitement médicamenteux, des œstrogènes vaginaux peuvent être prescrits.
- Un bon effet est fourni par la stimulation électrique des terminaisons nerveuses impliquées dans la relaxation de la vessie.
- Enfin, pour de nombreux patients, il suffit de maîtriser et de faire régulièrement des exercices spéciaux de Kegel pour entraîner les muscles du plancher pelvien.
- Dans les cas extrêmement graves, lorsqu’il n’y a aucun moyen d’établir un contrôle sur la vessie, une cystoplastie d’augmentation peut être réalisée.
Pour le traitement de l’incontinence urinaire à l’effort, une approche chirurgicale est souvent utilisée, mais aux premiers stades du traitement, les médecins prescrivent des méthodes de traitement conservatrices:
- La thérapie chirurgicale combine plus de 200 méthodes différentes pour corriger l’incontinence urinaire, mais toutes ne sont pas suffisamment efficaces et toutes sont lourdes de complications. Parmi les méthodes modernes de thérapie chirurgicale figurent l’installation de systèmes de harnais. La procédure d’urétrosuspension (mise en place d’une bandelette urétrale sous la forme d’une boucle synthétique) est peu invasive et assez efficace.
- La thérapie au laser pour l’incontinence urinaire à l’effort vise à stimuler la production de collagène et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans les parois vaginales et à tonifier les muscles du sphincter de la vessie, ce qui resserre les tissus et renforce le soutien de la vessie et d’autres organes voisins.
- Les méthodes de médication impliquent la sélection de médicaments qui affectent le travail des récepteurs non hormonaux dans le tractus génito-urinaire. Ces fonds ne devraient être prescrits que par un médecin sur la base des résultats d’un examen du patient.
- Les exercices de Kegel pour ce type d’incontinence urinaire sont une méthode de traitement assez efficace. Mais, comme dans le cas d’une vessie hyperactive, elles nécessitent un temps et une persistance importants de la part du patient.
Les exercices de Kegel et leur efficacité
Les exercices de Kegel méritent une attention particulière, car il s’agit aujourd’hui de la méthode d’automédication la plus courante que les femmes souffrant d’incontinence urinaire essaient d’utiliser, qui, pour diverses raisons, ne sont pas prêtes à consulter un médecin. Et les médecins eux-mêmes recommandent souvent les exercices de Kegel, suggérant ainsi à leurs patients d’éviter la chirurgie et de prendre des pilules. La pratique montre qu’avec une bonne persévérance, de bons résultats peuvent être obtenus en quelques mois. À tel point que certains patients n’ont pas besoin d’une assistance supplémentaire, et la majorité note des améliorations significatives de leur état.
Ainsi, en 2019, le Journal brésilien de physiothérapie a publié les résultats d’une analyse des données de 31 études impliquant 1817 femmes de 14 pays. Les scientifiques ont conclu que l’exercice des muscles du plancher pelvien peut guérir ou améliorer les symptômes de stress et tous les autres types d’incontinence urinaire. Les femmes des groupes expérimentaux étaient moins susceptibles de consulter un médecin pour un traitement supplémentaire que celles des groupes témoins qui n’utilisaient pas les exercices de Kegel.
Et en octobre 2020, le British Medical Journal a publié un article dans lequel des observations ont été effectuées pendant 24 mois, et 600 femmes ont participé à l’étude, dont certaines ont reçu des capteurs pour le biofeedback. Tous les participants ont effectué la même série d’exercices: serrer et maintenir les muscles dans un état tendu pendant 10 secondes, puis 10 fois de suite – 4 secondes chacun, et faire cette série 3 fois par jour. Les deux groupes ont signalé des améliorations: 60% des femmes ont signalé une diminution des fuites urinaires et 8% ont déclaré qu’elles étaient complètement guéries.
Les exercices de Kegel sont particulièrement pertinents pour les femmes ménopausées et plus âgées. Depuis que le taux d’œstrogène dans le sang baisse, une atrophie musculaire se développe dans tous les organes et tissus, ce qui entraîne une incontinence urinaire à l’effort. Et les exercices de Kegel, c’est-à-dire l’activité musculaire systématique, vous permettent de ralentir le processus d’atrophie – les muscles perdent 4 fois moins de masse que lorsqu’ils sont inactifs. De plus, leur coordination s’améliore, ce qui conduit également à une compression plus efficace de l’urètre avec une augmentation de la pression intra-abdominale pendant le rire, les éternuements, la toux et l’effort physique.
Systèmes de biofeedback: y a-t-il un effet?
Ainsi, il existe des exercices spéciaux qui vous permettent d’entraîner vos muscles du plancher pelvien. Et les premiers résultats ne seront perceptibles qu’après 3-4 mois. Ces chiffres sont décourageants. En 3 mois, vous pouvez perdre 15 kg en toute sécurité pour votre santé, et si vous vous êtes déjà débarrassé de l’excès, pendant ce temps, grâce à un entraînement assidu (et une bonne nutrition), vous pouvez tout à fait définir vos biceps et même voir l’ombre de futurs « cubes » dans la zone de la presse souhaitée. Comment savez-vous ce qui ne va pas avec les muscles pelviens? Ou peut-être avez-vous mal fait tous ces exercices? Ils disent que si vous faites tout de travers, les muscles ne s’entraînent pas, il n’y aura aucun effet.
Par conséquent, les systèmes de biofeedback (BFB) sont si populaires parmi les adeptes des exercices de Kegel. On s’attend à ce qu’ils mesurent avec précision dans quelle mesure les exercices sont exécutés afin d’augmenter leur efficacité.
Les appareils de biofeedback sont vendus dans les magasins en ligne. Ce sont des capteurs qui doivent être placés dans le vagin et connectés au téléphone en installant l’application mobile appropriée. Le capteur enregistre l’activité électrique des muscles du plancher pelvien pendant leur contraction et évalue l’efficacité de la compression à l’aide d’un système de points. Certains appareils vous avertissent également de commencer à faire de l’exercice.
En 2011, l’organisation internationale Cochrane a publié les résultats d’une analyse de 24 études portant sur plus de 1500 femmes faisant de l’exercice pour le traitement de l’incontinence urinaire. Selon les résultats présentés, les patients qui ont utilisé le biofeedback ont plus souvent rapporté des résultats positifs de la thérapie que ceux qui ont fait les exercices seuls. Certes, les scientifiques ont immédiatement souligné que le même groupe de sujets était beaucoup plus souvent en contact avec des physiothérapeutes, de sorte qu’il n’est pas clair quel facteur était la véritable raison du succès.
Dans l’étude mentionnée ci-dessus (BMJ, octobre 2020), il n’y avait pas non plus de réelle différence entre les participants des groupes témoin (sans biofeedback) et expérimental (avec biofeedback).
Les scientifiques concluent que les dispositifs de biofeedback n’apportent aucun avantage et n’affectent pas l’efficacité de l’ exercice pour les muscles du plancher pelvien .